أكياس النسج الرخوة (أنواعه - العلامات السريرية - المعالجة)

* تقسم أكياس الحفرة الفموية إلى قسمين :

- أكياس الفكين :

1- أكياس بشروية ذات منشأ سني مرتبطة بالتطور .تكلمنا عنها بهذا الرابطhttps://medpha20.blogspot.com/2020/04/blog-post_15.html
2- الأكياس البشروية ذات المنشأ غير السني .تكلمنا عنها بهذا الرابطhttps://medpha20.blogspot.com/2020/04/medpha_15.html
3- الأكياس الألتهابية .تكلمنا عنها بهذا الرابط https://medpha20.blogspot.com/2020/04/blog-post_16.html

4- الأكياس غير البشروية (الأكياس الكاذبة) .تكلمنا عنها بهذا الرابطhttps://medpha20.blogspot.com/2020/04/blog-post_17.html

- أكياس النسج الرخوة :

1- كيس القناة الدرقية اللسانية 
2- الأكياس المخاطية ( الأحتباسية) .
3- الكيس الضفدعي ( الشرغوفي ) .

* كيس القناة الدرقية اللسانية : 

الغدة الدرقية اللسانية لها مسار على الخط المتوسط حصراً من الثقبة  العمياء حتى الفص الهرمي الدرقي عدم التطور غير الكامل لهذه القناة أو قناة ( Bosch dalek) هو منشأ أكياس منعزلة أحياناً ولكن أحياناً ممتدة على كامل مسار القناة البشرة المبطنة لهذه القناة إفرازية و هذا ما يفسر حدوث نواسير مبكرة خارجية .
هذه القناة لها علاقة حميمية  مع العظم اللامي حيث تمر غالباً أمام جسم هذا العظم و في حالات نادرة خلفه أو تمر ضمنه و هذا ما يفسر ضرورة قطع جسم العظم اللامي في حال استئصال هذه الأكياس و النواسير لمنع النكس .
من الناحية السريرية يتظاهر كيس القناة الدرقية اللسانية على شكل عقيدة على الخط المتوسط أو على جانبه و غالباً الجهة اليسرى.
دائري ذو قوام متماسك غير مؤلم و ثابت في العمق . و الطبقة السطحية متحركة فوقه و يقع في أي مكان بين الثقبةالعمياءو الفص الهرمي و لكن غالباً يقع جانب العظم اللامي .

* ثلاث علامات سريرية مميزة :

- تحريك هذا الكيس يكون سهلا في المستوي المعترض أكثر من المستوي العمودي 

- دفع اللسان نحو الأمام يؤدي إلى صعود الكتلة الكيسية 
-  الضغط على الكيس يؤدي إلى صغر حجمه و يشعر المريض بطعم مر في فمه و يمكن تشخيص هذا الكيس بواسطة الإيكوغرافي  و الرنين المغناطيسي .

* المعالجة:

تتم بطريقة  sistrunk منذ عام1928 و الأستئصال يتم للكيس و كافة مسار القناة الدرقية اللسانية لتجنب النكس إضافة إلى القطع العظمي الضروري لجسم العظم اللامي Hawkins  ينصح باستئصال قمع من قاعدة اللسان بشكل كتلة .

* الأكياس المخاطية ( الأحتباسية) :

تتطور هذه الأكياس كنتيجة لانغلاق ( أنسداد قنوات الغدد اللعابية نتيجة للالتهاب أو الرض ) و يمكن أن تحصل في أي مكان من المخاطية الفموية عند إنسداد القنوات المفرغة للغدد الصغيرة المنتشرة ضمن هذه المخاطية .

* العلامات السريرية :
سريرياً تكون هذه الأكياس على شكل انتباج مدور أو بيضوي و متموج و أحياناً يكون ذو لونمزرق و بالتالي يمكن أن نخطأ في تشخيصه كورم دموي ؛ يتحرك هذا الكيس بحرية تحت الغشاء المخاطي ؛ غالباً ما ينفجر نتيجة رض أوبشكل عفوي و يتعرض للنكس .

* المعالجة :

المعالجة المثالية هي الأستئصال الجراحية ؛ إنذارها سليم ولا تتحول نحو الخبث .

3- الكيس الضفدعي ( الشرغوفي ) :

هو كيس يتشكل في قاع الفم و ينشأ من الغدة تحت اللسانية ؛ و هو يتشكل بطريقة مشابهة للكيس المخاطي الأحتباسي و لكن يملك حجم أكبر منه ؛ و عندما يبلغ حجم كبير سوف تندفع المخاطية للخارج وتصبح رقيقة و يبدو الكيس بلون مزرق .
بالنسبة لتفريقه عن الأكياس الأخرى التي تحدث في قاع الفم ؛ الكيس المشبه بالبشرة يملك قوام عجيني و يحدث على الخط المتوسط ؛ أما الورم الشحمي فهو أكثر قساوة من الكيس الضفدعي ؛ الأكياس التي تحدث في قناة الغدة تسبب انتباج في تاغدة و هي تتطوربشكل أسرع من الكيس الضفدعي الحقيقي و تترافق مع ألم و أعراض أخرى من الألتهاب .

* المعالجة:

يتم الأستئصال الجراحي للكيس و يكون الأستئصال سهلاً حيث يسلخ بحذر شديد و يخاط الغشاء المخاطي للغدة . و إذا تمزقت محفظة الكيس خلال العمل الجراحي فإن الجدار الأمامي للكيس يستأصل و تخاط بقية المحفظة الكيسية بالمخاطية الفموية ( أي أن الكيس يقلب إلى تجويف صغير ثانوي في الفم يبقى لمدة /6/ أسابيع ( عملية تكوية) ؛ و يميل هذا النوع من الأكياس إلى النكس و التشكل من جديد لذلك يلجأ إلى استئصال الغدة تحت اللسان لضمان الشفاء التام و عدم النكس .