التصنيف العام للآفات الكيسية و شبه الكيسية للفكين :
أ- أكياس بشروية ذات منشأ سني مرتبطة بالتطور .سنجدها بهذا الرابطhttps://medpha20.blogspot.com/2020/04/blog-post_15.html
ب- الأكياس البشروية ذات منشأ غير سني .سنجدها بهذا الرابط
https://medpha20.blogspot.com/2020/04/medpha_15.html
د- الأكياس غير البشروية ( الأكياس الكاذبة ) .
1- كيس أم الدم .
2- الكيس العظمي البسيط .
3- حفرة ستافن .
* 1- كيس أم الدم العظمي :
آفة سليمة وحيدة تتميز بوجود حفرة عظمية وحيدة أو متعدد الفجوات ذات محتوى دموي ( تعبير أم الدم استخدام للتعبيرعن المظهر المقبب للآفة .
و يشكل كيس أم الدم من/1-4%/ من مجموعة الأورام و أسوء تشكل العظم السليمة . و تصيب الشباب ( 80 % عمرهم أقل من 20 سنة ).
إصابة الفك العلوي نادرة و يصيب غالباً منطقة الزاوية من الفك السفلي و تتشارك هذه الآفة في ثلث الحالات مع أورام أخرى مثل الحثل العظمي السليم ؛ الأستحالة الملاطية ؛ الورم الليفي الملاطي - العظمي ؛ الورم الحبيبي المرمم ذو الخلايا العرطلة .
* سريرياً :
العلامات نادرة و لا يوجد إصابة عصبية محيطية ولا حيوية للأسنان .
* شعاعياً:
الصورة متنوعة و غالباً ما تكون متعددة الحجر و محاطة بشكل جيد بطبقة رقيقة من التكثف العظمي . و يمكن مشاهدة امتصاص في جذور الأسنان أحياناً .
* المعالجة :
بالتجريف الذي يكون نازفاً .
* 2- الكيس العظمي المنفرد ( الكيس الرضي - الكيس النزفي - الحفرة الأساسية - الكيس العظمي البسيط ) .
هذا الكيس داخل العظمي محدد بواسطة نسيج ضام بدون بشرة و هناك رابط بين الرض و حدوث هذا الكيس.
النزف المحدث نتيجة الرض يمتص ليترك فيما بعد حفرة . يوجد بشكل متواتر في منطقة الأسنان من الفك السفلي عند الأشخاص بعمر ( 10-20) سنة ؛ التوضع في الفك العلوي لوحظ 3/1 من الحالات يصيبالذكور أكثر من الإناث في العظام الطويلة و لم يلاحظ فرق بين الجنسين عند إصابة الفكين .
* سريرياً:
الإصابة صامته و تكتشف عند إجراء تصوير شعاعي روتيني . نادراً ما تصاب بالإنتان و تورم مؤلم يسمح بعمل صورة شعاعية التي تكتشف الآفة .
الأسنان المجاورة حية نادراً ما تسجل قصة رض المريض .
* التصوير الشعاعي :
نلاحظ منطقة انحلال عظمي وحيد التجويف حافته العلوية تمتد بين جذور الأسنان محاط بشكل جيد بواسطة خط ناعم ؛ و يمكن إثبات أو نفي هذا الكيس بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي حيث يمكن الأستقصاء عن وجود سائل كيسي أو عدم وجوده حيث أن هذا الكيس لا يحتوي على سائل.
* المعالجة :
ثقب القشرة العظمية و تحريض التشكل العظمي بواسطة التجريف ( تشكل عظمي من الخثرة التي تتشكل ) غير ناكس .
* حفرة ستافن :
لا تدخل مباشرة في الأكياس و الأكياس الكاذبة .
هذه الحفرة تشكل مصيدة تشخيصية بحيث أنها تقود إلى الاستقصاء الجراحي مع الأخطار التي ترافق ذلك .
هي عبارة عن حفرة شافة علىالأشعة تتوضع في الفك السفلي و تتشكل بسبب الضغط المطبق أثناء تطور الغدد اللعابية تحت الفك أو تحت اللسان.
و بشكل نادر بضغط بنيات :
ليفية- لمفاوية-عضلية-وعائية -وأحيانا دهنية على الصفيحة اللسانية للفك السفلي .
إجراء التصوير البانورامي الروتيني يسمح بإظهارها عند ( 0.1 - 0.3 %) من الأشخاص .
و عند الذكور أكثر من الإناث و غالباً في الجهة اليمنى . التوضع ثنائي الجانب نادراً .
* سريرياً :
الإصابة غير مرضية و العلامات الشعاعية تتميز بفجوة شافة على الأشعة ذات شكل مدور أو بيضوي تقع أمام زاوية الفك السفلي ودائماً تحت القناة السنية أحياناً نلاحظ فقط ثلمة نصف بيضوية على طول الحافة القاعدية للفك و نادراً ما يكون التوضع أمامي .
تصل أبعاد هذه الحفرة إلى ( 1-3 سم) و موازية للحافة القاعدية للفك محددة بشكل واضح بواسطة طبقة من التكثف العظمي خصوصا في حدودها الأمامية السفلية يمكن عمل تصوير ظليل للغدة تحت الفك لتوضيح اندخالا لنسيج الغدي في وسط الحفرة و إجراء مساقط متنوعة .
التطور سليم ولا ضرورة للمعالجة .الاستقصاء الجراحي يمكن أن يكون مفيداً في بعض الحالات الغير نموذجية .
