المكورة العقدية المقيحة تنتمي إلى مجموعة العقديات (Streptococcus) وتصنف من المكورات العقدية الحالة للدم بيتا.
المكورة العقدية المقيحة هي جراثيم تسبب التقيح في مناطق اجتياحها للجلد والمخاطيات ، ولذلك تعرف بالمكورات القيحية. توجد على الجلد والأغشية المخاطية وتنتظر الفرصة المناسبة لغزو الجسم.
يلعب حاملي المرض والمصابون بعدوى خفيفة أو شديدة دوراً هاماً في نشر العدوى ونقلها من إنسان لآخر.
هي جراثيم إيجابية الغرام وغير متحركة وغير متبوغة كما أنها لا تمتلك أهداب.
الحرارة المثلى لنموها 37 درجة مئوية ودرجة PH=7.4 ،وتعطي على آجار الدم تحليل كامل لكريات الدم.
أهم صفاتها الكيميائية:
* تحلل السكريات (غلوكوز,لاكتوز,السالسين,السكروز).
* سلبية الكاتلاز.
* سلبية الأوكسيداز.
* لا تشكل غازات.
* لا تنحل بالصفراء.
عوامل الفوعة:
1- المكونات السطحية للمكورة العقدية المقيحة:
* المادة السكرية C.
* المحفظة : تمنع البالعات من الالتصاق بالجرثومة.
* البروتين : عامل الفوعة الأهم والذي يمنع البلعمة ،بالرغم من ذلك فهو يعتبر نقطة ضعف لأنه يحفز عملية الطهي التي تؤدي لتحطيم الجراثيم.
* بروتين F: يساعد على الالتصاق بالحلق والجلد.
* حمض الليبوتايكويك: يساعد على الالتصاق بخلايا الجسم الظهارية.
2- السموم والأنزيمات المفرزة:
* محللات الدم مثل الستريبتولايسين O الذي يحث على تكوين الأضداد والستربتولايسين S الذي لا يحث على تشكيل أضداد وبالتالي هو المسؤول عن تحلل الدم تحلل كامل.
* الذيفان المحمر: يسبب طفح الحمى القرمزية.
* الذيفان الخارجي المولد للحرارة ( الذيفان الخارجي A) :يحث الخلايا التائية على إطلاق السيتوكينات الالتهابية، والذي يؤدي إلى متلازمة الصدمة السمية بالعقديات.
* الذيفان الخارجي B.
* أنزيمات مثل الستربتوكيناز والهيالورنيداز والببتيداز المضاد ل C5a.
الأمراض التي تسببها العقديات المقيحة:
1- التهاب البلعوم بالعقديات : هو التهاب حلق مع تورم اللوزتين والبلعوم ويرافقه نضح قيحي على اللوزات مع مفرزات رمادية على السطح وحرارة مرتفعة، يستمر لخمسة أيام عادة.
2- الإنتانات الجلدية : مثل التهاب جريبات الشعر ،التهاب النسيج الضام الرخو الخلالي ،القوباء.
3- الحمى القرمزية : تتظاهر سريرياً بطفح على الجذع والرقبة ومن ثم تنتشر إلى الأطراف مستثنياً الوجه.
4- التهاب الصفاق النخري: حيث تدخل العقديات إلى الجلد من خلال خدش في الجلد بسبب رض ومن ثم تسير ضمن اللفافة التي تقع في النسيج تحت الجلد والعضلة .خلال يوم يظهر لدى المريض حرارة وتورم واحمرار وبعد يوم آخر يتغير لون الجلد من الأحمر إلى الأرجواني إلى الأزرق وتتكون فقاعات. ولاحقاً يتموت الجلد وتصاب العضلة بالإنتان أيضاً، في هذه الحالة يجب التعرف على هذا الإنتان بسرعة وإزالة اللفافة المصابة جراحياً.
5- متلازمة الصدمة السمية بالعقديات.
6- الحمى الرثوية أو ما تعرف بالحمى الروماتيزمية.
أعراض الحمى الروماتيزمية:
* الحمى.
* عقيدات تحت الجلد.
* طفح يسمى بالجمامى الهامشية.
* التهاب العضلة القلبية بواسطة الأضداد.
* ألم مفصلي يصنف على أنه التهاب مفاصل عديد حاد هاجر.
* التهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للإنتان بالعقديات.
كيف نفرق بين العنقوديات والعقديات في الفحص المخبري؟
يتم التمييز بعدة طرق منها :
* الصبغ والتلوين بصبغة غرام والفحص المجهري.
* مشاهدة الشكل العنقودي أو الشكل العقدي.
* في اختبار الكاتلاز تكون العنقوديات إيجابية الكاتلاز والعقديات سلبية الكاتلاز.
* في اختبار المخثراز تكون العنقوديات المذهبة فقط هي الإيجابية.
