الانسمام الدرقي (فرط الدرق) Thyrotoxicosis :
هو وجود كميات زائدة من هرمونات الدرق في المصل، وما يتبعها من الأعراض والعلامات التي تظهر كاستجابة من النسج المحيطة لهذه الهرمونات.
أعراضه :
إن هرمونات الدرق تؤثر على جميع نسج الجسم لذلك فإن أعراض فرط الدرق تظهر في كل عضو من أعضاء الجسم وذلك في الحالات الشديدة جداً ، أما في الحالات المعتدلة قد لا تظهر فيها الأعراض إلا في عضو واحد أو اثنين.
* أعراض عامة : نقص الوزن رغم فرط الشهية، تعب وخمول، تعرق وعدمتحمل الجو الحار.
* أعراض عصبية : ضعف عضلي عام، عصبية ورعاش وذُهان، وفي داء غريف نشاهد الوهن العضلي الوبيل.
* أعراض قلبية : تسرع جيبي ورجفان أذيني، خفقان آلام مشابهة للذبحة، نبض قافز، توسع وعائي وقد تنتهي الحالة بقصور قلب.
* أعراض في الجهاز التناسلي: عند المرأة يحدث قلة طمث أو انقطاعه وقد يحدث عقم، أما عند الرجل فتقل الشهوة الجنسية وقد يحدث تثدي.
* أعراض هضمية: مثل الإقياء والإسهال حيث يمكن أن يكون الإسهال شحمياً مع زيادة عدد مرات التغوط.
* أعراض جلدية: يمكن أن تحدث حكة وأحياناً حمامى راحية وكذلك عنكبوت وعائي، وقد تشاهد هشاشة الأظافر.
* أعراض عينية: غالباً تحدث في داء غريف فقط كاتساع فرجة العين، وذمة حول العين، دُماع، احتقان الملتحمة، جحوظ إما في العينتين أو في عين واحدة.
أسباب فرط الدرق:
1- زيادة إنتاج الهرمونات الدرقية من الغدة الدرقية نفسها ، وهذا ما يطلق عليه فرط نشاط الدرقية ويحدث في الحالات التالية:
* داء غريف.
وهو السبب الأكثر شيوعاً، وهو عبارة عن مرض مناعي ذاتي تنتج فيه أضداد ذاتية تحفز مستقبلات TSH مما يؤدي إلى زيادة إفراز الهرمونات الدرقية وفرط تنسج الغدة وزيادة ترويتها.
* الغدوم الدرقي السمي والسلعة عديدة العقيدات.
ويحدثان عند وجود أنسجة درقية تعمل بشكل مستقل بدون تحفيز من TSH ولا من الأضداد الذاتية المحفزة لمستقبلات الTSH.
* فرط الدرق المحرض باليود (متلازمة جود بازدوف).
* الأورام المشيمائية.
* فرط إفراز TSH من النخامى وذلك بسبب غدوم نخامي.
2- يظهر زيادة في مستويات الهرمونات الدرقية بالمصل، ولكن في الحقيقة لا يوجد زيادة في إنتاج الهرمونات الدرقية من الغدة الدرقية وذلك يحدث في الحالات التالية:
* التناول المفرط لهرمون الدرق أثناء علاج القصورـ الانسمام الدرقي المفتعل.
* التهاب الدرق تحت الحاد ( التهاب الدرق بعد الولادة، التهاب الدرق المؤلم، التهاب الدرق الصامت).
علاج فرط الدرق :
1- اليود المشع: يتم تناول اليود المشع عن طريق الفم ،وتمتصه الغدة الدرقية،مما يتسبب في تقليص حجم الغدة، وغالباً تخمد الأعراض في غضون عدة أشهر.ولكن هذا العلاج قد يؤدي إلى بطء نشاط الغدة الدرقية لدرجة القصور.
2- الأدوية المضادة للدرقية: تقلل تلك الأدوية من أعراض فرط الدرقية تدريجياً من خلال منع الغدة الدرقية من إنتاج كميات مفرطة الهرمونات ،ولكن غالباً يستمر العلاج بهذه الأدوية على الأقل لمدة عام أو أكثر.
3- الجراحة: في حال عدم القدرة على القيام بالعلاجات السابقة، يتم الاستئصال تحت التام للغدة الدرقية.ولكن يحدث اضطراب في الوظائف الدرقية قد يستمر حوالي 6 أشهر بعد العمل الجراحي.
4- حاصرات بيتا يمكن أن تستخدم في تخفيف أعراض فرط الدرقية.
