اليود هو عبارة عن عنصر نادر، يوجد بشكل أساسي في المحيطات، الوظيفة الوحيدة المعروفة لعنصر اليود في جسم الإنسان هي مشاركته في تركيب هرموني الغدة الدرقية مثل T3 وال T4.
إن هذه الهرمونات ( T3 وT4) تساهم بالتحكم بمجمل عمليات النمو والنضج الخلوي والوظائف الحيوية الكبرى كتوليد الحرارة والاستقلاب السكري والليبيدي بالإضافة إلى نسخ الموروثات.
ما هي الحاجة الغذائية اليومية من اليود ؟
الجرعه اليومية (RDA) الموصى بها من اليود هي:
40 ميكروغرام (من لحظة الولادة حتى عمر 6 اشهر).50 ميكروغرام (من عمر 6 اشهر حتى سنة).70 ميكروغرام (من عمر سنة حتى 3 سنوات).90 ميكروغرام (من عمر 4 سنوات حتى 6 سنوات).120 ميكروغرام (من عمر 7 سنوات حتى 10 سنوات).150 ميكروغرام (فوق عمر 11 سنة).خلال فترة الحمل يجب اضافة 25 ميكروغرام و50 ميكروغرام خلال فترة الإرضاع.
ما هي المصادر الغذائية لليود ؟
* الأغذية البحرية مثل الأسماك, القشريات والطحالب حيث تشكل الأغذية البحرية المصدر الأساسي لليود، حيث تحتوي تلك المأكولات حوالي 80-150/ 100 غرام من الغذاء.
* منتجات الحبوب والبيض تشكل مصدراً لليود عند الأطفال والبالغين، حيث يحتوي البيض 9 مكغ/ 100 غرام، ويحتوي اللحم 5 مكغ لكل 100 غرام من اليود، الخضراوات الخضراء تحوي حوالي 3 مكغ لكل 100 غرام.
كيف يتم تأمين الهرمونات الدرقية أثناء الحياة الجنينة وبعدها ؟
خلال الثلث الأول من الحياة داخل الرحم، يتم تأمين حاجة الجنين من الهرمونات الدرقية عن طريق مرور هذه الهرمونات عبر المشيمة.
انطلاقاً من الشهر الرابع تتشكل الغدة الدرقية عند الجنين وتؤمن بفضل نشاطها الإفرازي حاجة الجنين من الهرمونات الدرقية.عند الولادة، تكون مخازن اليود في الغدة الدرقية قليلة وتزداد بتقدم العمر حوالي 10-20 ملغ عند شخص بالغ سليم لديه غدة تزن حوالي 20-30 غرام.
ملاحظة : حسب منظمة الصحة العالمية فإن عوز اليود يمثل أحد أربعة أعواز غذائية أساسية يعاني منها ربع سكان الأرض وخاصة في بلدان العالم الثالث، وتعتبر معايرة اليود في البول المؤشر الأكثر موثوقية على تحديد مستوى عوز اليود.
ما هي مراحل وشدات عوز اليود ؟
يمكن تصنيف شدة العوز حسب مستوى تركيز اليود في البول إلى عدة مجموعات :
* عوز خفيف : تركيز اليود في البول بين 50 و 100 مكغ/ل.
* عوز متوسط الشدة : تركيز اليود في البول بين 25 و50 مكغ/ل.
* عوز شديد : تركيز اليود في البول أقل من 25 مكغ/ل.
أما عند زيادة اليود في البول عن 100 مكغ/ل فهذا يدل على تغطية الحاجة الغذائية من اليود بشكل مناسب.
ما هي الأعراض السريرية عند الجنين لعوز اليود عند الحامل ؟
الدماغ البشري كثيراً ما يتأثر بعوز اليود خلال الحياة الجنينية والفترة التالية للولادة نتيجة نموه السريع وزيادة حاجاته للهرمونات الدرقية.
تتظاهر الإصابة الدماغية منذ الولادة بالفدامة والتي تمثل التظاهر الأكثر خطورة لعوز اليود ( الفدامة هي عبارة عن تخلف عقلي مع تشنجات عضلية لا إرادية وقد يترافق مع صم وبكم).
في حين أن الأذية الدماغية هي من الاختلاطات الأكثر خطورة لعوز اليود خلال الحمل فإن الأعضاء الأخرى تقاوم بشكل أفضل عوز اليود وذلك بفضل آليات تأقلمية يتم التحكم بها من خلال هرمون ال TSH الذي يزيدمن حجم ومن نشاط الغدة الدرقية ويحرض الإنتاج التفاضلي للT3 على حساب T4 وذلك من أجل توفير اليود واستخدام اليود المتوفر بشكل أفضل.
أما العوز الخفيف خلال الحمل فيمكن أن يتظاهر بقصور درق عابر عند الوليد.
ما هي أعراض وعلامات قصور الدرق حسب مختلف الأعمار ؟
1- عند الوليد ( دون الشهر من العمر) :
* وزن كبير عند الولادة مع لسان عرطل ممدود للخارج.
* اضطرابات التنفس بسبب الوذمات في اللسان والبلعوم الأنفي مع خشونة الصوت والزرقة حول الفم والي تتهيج بالرضاعة.
* اضطرابات البلع والتي تظهر كاضطراب وصعوبة بالرضاعة.
* بقاء اليرقان الغريزي لفترة طويلة قد تزيد عن الشهر.
ملاحظة : قصورالدرقية عند الوليد يعتبر حالة إسعافية ومن هنا تبرز أهمية التقصي عن هذا المرض عند جميع الولدان عن طريق الفحص السريري ومعايرة الTSH.
2- بعد الشهر الأول من العمر :
* وجه أصفر اللون (فقر دم)، وذمة في الأجفان، ضخامة اللسان، تسطح وتوسع جذر الأنف، زرقة.
* الجلد جاف، بارد، مع زرقة الأطراف.
* نقص المقوية العضلية وضعفها.
* تأخر النمو، تأخر بزوغ الأسنان، تأخر المشي.
* تأخر التطور الروحي الحركي، طفل هادئ، وجه فاقد التعابير.
* إمساك، نقص حرارة، بطء نبض.
3- عند اليافعين :
* قصر قامة (قزامة غير متناسقة : أي الجزء العلوي للجسم أكب من الجزء السفلي عكس القزامة النخامية حيث تكون متناسقة).
* تأخر بلوغ وبدانة.
ما هي السلعة الدرقية (الدراق Goiter) ؟
السلعة الدرقية هي عبارة عن تضخم في الغدة الدرقية ناتج عن التأقلم الفعال على نقص اليود، حيث يستمر إطلاق هرمون TSH نتيجة نقص الهرمونات الدرقية مما يؤدي إلى زيادة تنسج الغدة الدرقية نتيجة التحريض المستمر بدون فائدة (بدون تحقيق المستوى المطلوب من الهرمونات الدرقية) وذلك بسبب عوز اليود.
إن الشخص الذي يعاني من السلعة الدرقية يمكن أن يدخل في حالة من قصور الدرق التي تضعف من نشاطه العقلي والجسدي.
ما هي الاختلاطات الناتجة عن الضخامة الدرقية (الدراق):
* تكلسات وانضغاط الرغامى.
* انضغاط الأوردة وتوسع الوداجي.
* انضغاط الأعصاب (شلل العصب الراجع).
* ورم دموي.
ملاحظة : أفضل الوسائل الوقائية هي يودنة الملح أي إضافة اليود لملح الطعام لنحصل على الملح الميودن.
