المدونة تهدف إلى تقديم معلومات طبية بالتطرق إلى العديد من المجالات مثل الأمراض،الإسعافات الأولية،الجراثيم،الجنين،الكيمياء السريرية.

Post Top Ad

Your Ad Spot

الخميس، 9 أبريل 2020

الحاصرات للتقويم الثابت




*  تتكون الأجهزة التقويمية  الثابتة من ( الحاصرات ؛ أسلاك ؛ التوابع ) .



* الحاصرات التقويمية:

. هي الجزء من الحاصرة الذي يستند إلى سطح السن الدهليزي ( أو الحنكي / اللساني في الحاصرات اللسانية ).

. تكون القاعدة بانحناء يساير إلى حد ما تحدب أو تقعر سطح السن الذي سيتم ربطها اليه 

. عادة ما يكون سطحها شبكيا أو مخرشا بالترميل أو الليزر 

.  تكون القاعدة في الحاصرات القياسية المستخدمة مع أجهزة الايدجوايز بثخانة متساوية ؛ اما في اجهزة السلك المستقيم تختلف ثخانتها بحسب موقع ووضع ميلان و دوران السن الذي سيتم ربطها اليه .


* تصميم قاعدة الحاصرات :

. يجب تصميم قاعدة الحاصرة المعدنية المهيأة للإلصاق على سطح السن بطريقة تؤمن التعشق الكيميائي الضروري بين المادة اللاصقة و سطح قاعدة الحاصرة .
و يمكن أستخدام طريقة الارتباط الكيماوي أو التعشق الميكانيكي لتأمين الالتصاق الجيد لحاصرات الخزف التجميلية .

لكن القوة المرتفعة لطريقة الارتباط الكيماوي قد تؤدي إلى التصدع أو انكسار في الطبقة المينائية السطحية أثناء نزع الحاصرات ؛ لذلك تعتبر طريقة التعشق الميكانيكي في الوقت الحالي وسيلة أفضل و أكثر أمانا لإلصاق الحاصرات الخزفية و المعدنية على حد سواء .



* 2-  شق الحاصرات :

. هوالثلم الافقي في منتصف الحاصرات و الذي يستقر بداخله السلك التقويمي .

. يكون عادة مقطع الشق مضلعا على شكل مستطيل 

. قد يكون الشق موازيا للقاعدة في الحاصرات القياسية المستخدمة بأجهزة الايدجوايز ؛ بينما قد يشكل زاوية مع مستوى القاعدة في اجهزة السلك المستقيم .

الزاوية  التي قد يشكلها الشق مع مستوى لقاعدة تكون بالأتجاه الدهليزي اللساني أو الأنسي الوحشي .


* 3- أجنحة الحاصرة :

تفيد في تثبيت السلك على الحاصرة عن طريق ربط المطاط أو أسلاك الربط إليها .

. تختلف طريقة ربط السلك إلى الحاصرة :

1- يمكن أن يثبت السلك إلى الحاصرة بمطاط أو سلك ربط .

2- يمكن أن تكون الحاصرة ذاتية الربط .

أنواع الحاصرات :

يمكن تصنيف الحاصرات اعتماد على : 

A-  مادة الصنع ( معدنية- خزفية-بلاستيكية) .

B- حجم الحاصرة .

C- عدد الأجنحة ( مفردة - مزدوجة ...)

D- نظام الربط ( معدني - مطاطي - دبوسي- ذاتي) 

E- شكل الشق ( عمودي - أفقي ..)

F- حجم الشق ( 0.022 - 0.018) 

G- مكان التوضع ( دهليزي - لساني) 

أ- الحاصرات المعدنية:

مصنوعة من الحديد ؛ النيكل ؛ الكروم كوبالت ؛ النحاس ؛ الزنك 
؛ ذو سماكة رقيقة و لكنه غير تجميلي .


* من الدهليزي :

تتألف  ميزاب يستقبل القوس ؛ 4 أجنحة تستقبل مطاط الربط 
الحاصرة تستقبل القوس ؛ حيث نحرك السن عن طريق الحاصرة ؛ و نضع خطافات لتحريك السن ... 
الأجنحة تستقبل الربط المطاطية .
هي أربع اجنحة بشكل عام ؛ و يوجد حاصرات بجناحين ؛ ثلاث أجنحة .
بعض الحاصرات تحمل بخطافات على أجنحتها لتستقبل عناصر اخرى من الجهاز .

* قاعدة الحاصرة :

توجد شبكة في قاعدة الحاصرة ؛ عندما يضع الطبيب مادة لاصقة (( من الكومبوزيت الخاص بالتقويم و ذو سيولة معينة ))
هذه الشبكة تعطي تشابك للحاصرة ونقوم بتخريش الحاصرة و نقوم بتخريش السن ...
يحدث تثبيت على الحاصرة و على السن...
اذا كانت الحاصرة ملساء لا يوجد تثبيت هذا هو الهدف من الشبكة 

. للشبكة اشكال متعددة : 
مربعات - معينات ؛ لا يؤثر الشكل على الثبات ؛ لكن كل شركة تعتمد على أسلوب معين .

*  من الحاصرات المعدنية : 

الحاصرات الذاتية الربط :

يوجد ميزاب فوقه مزلاج و له طريقتان : إما يسحب للأعلى و الأسفل أو يقوم بحركة المفصل و يفتح للأعلى ؛ و الحاصرات تغني عن حلقات الربط المطاطية .

له أستطباب المريض الذي يضع حاصرة تقليدية توجد عليها حلقات ربط مطاطية ؛ يجب على المريض انيبدلها كل فترة حتى و لو انه لم يسقط و لكن مع الوقت تخف وظيفة المطاط (( الحاصرة لها ميزاب و عليه اجنحة يحمل المطاط )). و الميزاب هو يستقبل القوس .

في الحاصرة ذاتية الربط استعاضوا عن المطاط بقطعة معدنية (( مزلاج))  ووظيفتها ضبط القوس بالحاصرة .



* ب- الحاصرات التجميلية :

التقويم غير المرئي ( خزفي ؛ زيركون ؛ سيلكوني مع خزف ) 

لصدمة معينة تنكسر ( قصف) هذه الحاصرات ميزتها الوحيدة أنها  تجميلية .
الخزف قصف لا يوجد فيه أي مرونة و بالتالي عندما تتعرض الحاصرة لصدمة معينة تنكسر ؛ الشركات المصنعة لكي تعوض عن هذه القصافة زادت السماكة و بالتالي اصبحت مخرشة قليلا للمريض و لكنه فيما بعد سيتأقلم عليها .

السيئة الثانية هي الكلفة العالية مقارنة مع الحاصرات المعدنية .
في الحاصرة الخزفية قد يكون ميزاب الحاصرة مغطى بالمعدن .
الحاصرة توضععلى الأسنان الامامية و الطوق على الأسنان الخلفية و لكن هذا ليس دائما .
في خال سن أمامي متهدم نلجأ الى التطبيق الطوق. للطوق سيئة كون له سماكة ؛عندما نضع بين كل سن و سن طوق سيؤدي إلى فراغات بالأسنان الأمامية لاحقا .
ووضع الاطواق على الأرحاء سيؤدي الى التهابات لثوية
( عدم العناية الفموية) .

كانت الأطواق سابقا تسبب انخساف بالاملاح المعدنية و لكن الان تغلبنا على هذه المشكلة بواسطة الاسمنتات ( المفضل هو GIC) .

المدارس القديمة أعتمدت الاطواق على الأسنان الامامية  اما الان فقط في حال وجود سن متهدم امامي .
و العكس يجوزأي ان توضع الحاصرات على الضواحك و لكن لها أشكال معينة .
و قد نضع اطواق على الضواحك .
قد نضع حاصرات على الأسنان الخلفية ( أنابيب ) و لكن لهذا  الامر اعتبارات معينة : نسج رعلية سيئة - مريض غير متعاون .

الحاصرات تكون بعيدة عن اللثة على عكس الطوق الذي يكون على تماس كامل مع اللثة .
تسمى الحاصرات على الرحى أنابيب . مبدأها مثل الحاصرة لها قاعدة عليها شبكة و لها أنبوب يستقبل القوس و لكن لا تسمى حاصرة .
في وضع التشابك الاعظمي يفضل الطوق في الالصاق لان مساحة الصاق الطوق أكبر من الحاصرة .( القوى الماضغة على الأسنان كبيرة فالطوق يتحمل ) .


* الحاصرات اللسانية :

تتميز تقنية التقويم اللساني عن غيرها من التقنيات التقويمية الأخربأنها غير مرئية أي بأنها تجميلية بشكل كامل و لوحظ مؤخرا بفضل ميزاتها الميكانيكية الحيوية الخاصة أنها المعالجةالمنتخبة لبعض حالات سوءالإطباق ( أي كفاءة من التقنية الدهليزية في معالجة بعض الحالات ) . 

* الاستطبابات :

1- العضة العميقة 
2- العضة المعكوسة
3- تيجان خزف أمامية
4- سوء تكون الميناء الدهليزي 
5- مرضى يمارسون رياضات فيها صدمات 
6- الناحية التجميلية
7- مرضى يرغبون بتبيض أسنانهم 
توضع هذه الحاصرات على السطوح اللسانية للأسنان و التي تملك تغيرات تشريحية متغيرة جدا ( من شخص لآخر و من سن لآخر ) ؛ الإلصاق يتم من خلال قالب خاص أو طابع ينقلها للفم بسهولة ( تقنية الالصاق غير المباشرة ) .
شبكة كل حاصرة تكون مرتبطة بسماكة من الكمبوزيت تقوم بمعاوضة فرق الثخانة لكل سن على حدة .

له مقاسات متعددة بالتجريب نختار الطوق المناسب .

R U  الطوق عليه رقم مثلا:

R-L   RIGHT
U-L UPPER - LOWER 

أو بعض الشركات تعتمد على وضع الارقام 26-36 ...
عادة لا يوجد طوق للرحى الثالثة الا في حالات خاصة (( مثل رحىاولى لا يمكن معالجتها ففي توقيت معين تقلع و تضع الرحى الثانية مكان الأولى و الرحى الثالثة مكان الثانية و هذا يتطلب جهد كبير لانها تقنية صعبة )) ...
لا نترك السن يتحرك لوحده ليغلق الفراغ : توجد حركة انسية فيزيولوجية الجسم للاسنان ممكن أن تكون حركة امالة أكثر ما تكون حركة جسمية ...

















Post Top Ad

Your Ad Spot