انصباب الجنب Pleural Fluidهو تراكم السائل بكميات كبيرة في الجوف الجنبوي (وهو الجوف المحصور بين الوريقة الجدارية للجنبة والوريقة الحشوية المحيطين بالرئتين).
ألية حدوث الانصباب:
-حدوث اختلال التوازن بين الضغط السكوني المائي والضغط الغرواني أو تغيير نفوذية الشعيرات الدموية في غشاء الجنب >> زيادة ارتشاح البلازما إلى الجوف الجنبوي.-اضطراب الدوران اللمفاوي >> نقص في تصريف السائل الجنبوي عبر الارتشاح إلى الأوعية اللمفاوية وبالتالي بقاء كمية أكبر من السائل داخل الجوف الجنبوي.
انصباب الجنب النتحي Exudate:
هو انصباب الجنب الناجم عن أمراض في الرئة أو الجنبة (أي أسباب موضعية) مثل:-ذات الرئة.
-السل.
-خراجات رئوية.
-احتشاء الرئة.
-اللمفوما (ورم في الغدد اللمفاوية).
-خباثة (وهو قابلية حالة طبية وخاصة الأورام ليصبح أكثر سوءاً وقد ينتهي بالوفاة).
غالباً يكون انصباب الجنب النتحي أحادي الجانب (أي يصيب رئة واحدة وهي الرئة المتأذية).
انصباب الجنب الرشحي Transudate:
هو انصباب الجنب الناجم عن أمراض جهازية (ما عدا الرئة) مثل:-قصور القلب الاحتقاني إذ يسبب زيادة في الضغط المائي السكوني.
-المتلازمة النفروزية، وتشمع الكبد إذ يسببان نقص في الضغط الغرواني.
-القصور الكلوي المزمن.
-نقص بروتين المصل بسبب سوء تغذية أو سوء امتصاص...الخ.
غالباً يكون انصباب الجنب الرشحي ثنائي الجانب (أي يصيب الرئتين معاً).
التفريق بين الانصباب الجنبوي النتحي والرشحي في التحاليل المخبرية:
الانصباب النتحي
|
الانصباب النضحي
| |
البروتين الكلي
|
أكثر من 3 غ/100مل
|
أقل من 3 غ/100مل
|
بروتين الجنب/المصل
|
أكثر من 0.5
|
أقل من 0.5
|
LDH
|
أكثر من 200 وحدة دولية/ليتر
|
أقل من 200 وحدة دولية/ليتر
|
LDH الجنب/المصل
|
أكثر من 0.6
|
أقل من 0.6
|
بعض المؤشرات التشخيصية:
-نسبة الأميلاز في السائل الجنبوي أعلى من نسبته في المصل >> التهاب بنكرياس.-ارتفاع ثلاثي الغليسيريد TG في السائل الجنبوي أكثر من 2-10 أضعاف نسبته في المصل >> تسرب في القناة الصدرية.
-الPH أٌقل من 7.2 >> يدل على وجود إنتان بالإضافة لانخفاض نسبة الغلوكوز في هذه الحالة.
-الPH بحدود ال6 >> فتق مريئي.
علماً أن الPH الطبيعي للسائل الجنبوي هو 7.6
