كيف يتم تشخيص داء السكري؟
يتم تشخيص داء السكري من خلال تحقيق احد معايير تشخيص داء السكري والتي تشمل:
- سكر دم صيامي أكثر او يساوي 1.26 غ/ل بإجراء أكثر من فحص واحد.
- سكر دم(في أي وقت عشوائي خلال اليوم)أكثر من 2 غ/ل مع وجود أعراض.
- سكر دم أكثر من 2غ/ل عند إجراء اختبار تحمل السكر الفموي OGTT عند الزمن 120 دقيقة.
- عدم تحمل السكر: سكر دم صيامي بين 1.10و1.26 غ/ل أو سكر دم بين 1.40 و2 غرام عند إجراء اختبار OGTT.
- خضاب غلوكوزي أكثر أو يساوي 6.5%.
الفحوص المخبرية المساعدة في تشخيص الداء السكري:
1- سكر الدم الصيامي.
2- معايرة سكر الدم العشوائي.
3- فحص البول
• البيلة السكرية : لا نستطيع استخدامه لتشخيص داء السكري لأن عتبة ظهور السكر الكلوية هي 180 ملغ أي يظهر في البول عند ارتفاعه عن 180 ملغ.
لذلك فإذا كان سكر البول سلبي لا ينفي وجود الداء السكري فقد يكون سكر الدم أقل من 1.8 غ/ل وبالتالي لا يظهر في البول.
• البيلة البروتينية: الايجابية تدل على حدوث الاعتلال الكلوي السكري.
• البيلة الجرثومية : تدل فقط على وجود إنتان.
• البيلة الكيتونية : لها أهمية كبيرة في تشخيص الداء السكري وأيضاً مهمة للتفريق بين النوع الأول والثاني وهي أشيع ظهوراً في النوع الأول منه في النوع الثاني.
4- معايرة الإنسولين الصيامي بعد التحريض :
يمكن استخدامه للتمييز ما بين نمطي الداء السكري وخاصة عندما يكون التفريق صعباً كما في الداء السكري من نوع MODY و LADA، الإنسولين الصباحي عادة يكون غير كافي لمعرفة وظيفة البنكرياس حيث يكون مستواه على الحد الأدنى ولذلك يتم إجراء الاختبار بعد ساعتين من تناول الطعام لتحريض إفراز الإنسولين ويتم معرفة عوز الإنسولين ونسبته.
5- معايرة C-peptide :
خلايا بيتا تفرز طليعة الأنسولين الذي يتحول إلى أنسولين فعال و C-peptide.
• ارتفاع C-peptide فالداء السكري هو من النمط الثاني.
• انخفاض C-peptide فالداء السكري هو من النمط الاول.
تعد معايرته مفضلة عن معايرة الأنسولين خاصة إذا كان المريض يعالج بالأنسولين.
6- معايرة الأجسام المضادة :
مهمة جداً في التشخيص خاصة للتمييز ما بين نوعي الداء السكري.
7- الخضاب الغلوكوزي :
مفيد في المراقبة والتشخيص، ولكن يجب الانتباه جيداً للحالات التي لا نستطيع فيها الاعتماد عليه كاستقصاء موثوق كما في فقر الدم واعتلالات الخضاب.
