التهاب اللفافة النخري Necrotizing faciitis :
هو إنتان جرثومي ينتشر بسرعة على طول اللفافة ، ويؤدي لحدوث خثرات تنتهي بتموّت الجلد والنسيج الشحمي تحت الجد والعضلات ، أكثر ما يشاهد عند البدينين ،ويُعرف بإسم " المرض الآكل للحم "
تسببه المكورات العقدية الحالة للدم بيتا من المجموعة A، يتميز بحدوث إنتان منتج للقيح في اللفافة والنسج الرخوة تحت الجلد.
ما هي طرق العدوى؟
تنتقل الإصابة بالجراثيم العقدية من شخص مصاب لآخر عبر القبلات أو استعمال الأغراض الخاصة للمصاب .
ما هي أعراض التهاب اللفافة النخري ؟
لا نلاحظ وجود اعتلال عقد لمفية.
لا وجود لتشكل خراجات ولا لتشكل غاز تحت الجلد.
يتظاهر سريرياً في البدء بألم موضّع في الجرح دون علامات سريرية واضحة ، ثم تظهر سريعاً العلامات الالتهابية : وذمة واحمرار الجلد مع ارتفاع الحرارة، ثم يصبح لون الجلد أحمر غامق إلى أزرق وأخيراً أسود، مع تنخّر النسيج الشحمي تحت الجلد ونزّ كريه الرائحة، ثم تظهر علامات الانسمام العام (تسرع القلب، وارتفاع الحرارة المستمر) .
كيف نشخص التهاب اللفافة النخري؟
يعد التهاب اللفافة النخري سهل التشخيص في الشكل الصاعق حيث يترافق عادة مع عوامل مؤهبة (السكري، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
الفحوص المخبرية تُظهر متلازمة التهابية: ارتفاع الكريات البيض وCRP مع انخفاض الصوديوم .. الايكوغرافي يوجه نحو التشخيص .. والتصوير الطبقي المحوري يُظهر امتداد وانتشار الإصابة، ويكشف تموّت العضلات أو وجود تجمّع لسائل عكر .
أما عند عدم وجود مثل هذه العوامل يجب التفكير به بملاحظة علامات موضعية بسيطة مترافقة مع حالة انسمامية سيئة.
ما هي نسبة الوفيات ؟
تُعتبر الإصابة إسعاف طبي خطير، لأن تطوره سريع وأحياناً مميت .
وتصل نسبة الوفيات حتى 20-50% (حالة إسعافية) حيث تتطلب المعالجة الانعاش والتداخل وذلك عن طريق عزل الجراثيم المسببة بأخذ عينة من النسيج تحت الجلد المصاب.
ما هو العلاج ؟
العلاج يتضمن التداخل الجراحي الجذري باستئصال كل النسج المصابة (الجلد والنسيج تحت الجلد واللفافة) واستقصاء كل المساكن العضلية المجاورة وإجراء خزع للصفاق فوق وتحت مستوى الإصابة.
بالإضافة إلى إعطاء الصادات بالطريق العام.
