تصميم الشرائح المخاطية السمحاقية

الشريحة  :

هي مقطع في النسج الرخوة يُرفع بواسطة شق جراحي باستخدام المشرط؛ و تؤمن مدخل مناسب للعظم السنخي ومن ثم للجذر أو للسن الواقع تحته (مع الأنتباه لعدم اللإضرار بالبنى التشريحية المجاورة )..

يجب على الجراح أن يقوم برفع  شريحة  مخاطية  سمحاقية كاملة السخانة للوصول إلى العظم أو الجذر أو السن المراد قلعه مثلاً (منطقة العمل الجراحي ).

فائدة الشريحة : 

كشف المنطقة الموجود فيها السن المنطمر أو المكسور أو اسئصال كيس أو أورام ....

*يوجد اربعة أشكال لتصميم الشرائح :  Shape of flaps 

1- شريحة Ochsenbein Luebke(الشريحة الظرفية تحت الحافة اللثوية ) :

تتألف من شق أفقي مروحي بعيداً عن اعناق الأسنان ب 3-5 ملم و يساير أعناق الأسنان مع شقين عموديين يمتدان نحو الميزاب الدهليزي و أخفض منه ب 1-2 ملم و يقعان بين جذور الأسنان . 

2-الشق الهلالي : 

يمتد من ذروة السن المجاور عند الميزاب الدهليزي ثم ينزل ليمر على منتصف المحور الطولي لجذر السن المراد إجراء التداخل عليه ثم يتجه نحو الأعلى لينتهي بصورة متناظرة مع الطرف الأول . 

3- الشريخة المثلثية أو الميزابية :  Triangular flap 

تتألف  هذه الشريحة من شق ميزابي أفقي ضمن الميزاب اللثوي بالإضافة إلى شق محرر واحد و الذي يتم إنجازه على بعد سن أو سنين من المكان الجراحي بين جذور الأسنان و يمتد حتى أقصر من الطية المخاطية الخطية ب 1-2 ملم بينما الشق الأفقي على بعد  2-3 أسنان بعيداً عن مكان السن المراد التداخل عليه.

4-  الشريحة الشبه منحرفة :

تشبه الشريحة السابقة  و تختلف عنها بوجود شق محرر آخر على بعد سنين من مكان العمل الجراحي و بنفس المواصفات السابقة  .

الأمور الواجب أخذها بعين الأعتبار عند إجراء الشق الجراحي : 

1- يجب أن يشمل الشق شريحة كاملة مخاطية سمحاقية و بشكل ثابت حتى العظم .
2- الشق الجراحي يجب أن لا يكون  ماراً في مناطق امتصاص العظم  (حفرة مرضية) .
3- الشق المحرر يجب أن يعمل في المناطق بين الجذور الأسنان .
4- الشق المحرر يجب أن لا يمتد إلى الطية المخاطية الخدية بعيداً عن الميزاب الدهليزي ب 2 ملم تقريباً .
5- نهاية الشق المحرر يجب أن تكون عند تاج السن في الزاوية الخطية الإنسية أو الوحشية و احترام الحليمة بين السنية .
6- قاعدة الشريحة يجب أن تساوي على الأقل و تزيد عن عرض النهاية الحرة للشريحة . 

التسليخ أو رفع الشريحة  :  Dissection 

يبدأ  بحرص بواسطة مبعدة السمحاق الحادة الحواف بحيث تكون حافة رافعة المقعرة باتجاه العظم و حافة الرافعة المحدبة باتجاه النسج اللثوية تدفع باتجاه  الذروة و يستمر التسليخ مع المحافظة على السمحاق حتى ترفع الشريحة بشكل كامل كما يمكن حشر قطعة شاش بين الشريحة والعظم و دكها رويداً و هذا يسهل رفع الشريحة المخاطية السمحاقية ؛ و نحافظ على السمحاق لأن له دور أساسياً في التندب بعد العمل الجراحي .